[Spanish tools of cognitive and behavior assessment of alzheimer´s disease in severe state.] / Escalas de valoración cognitiva y conductual en español para la demencia severa.

BACKGROUND: There are different scales in Spanish for cognitive and behavioral assessment of patients with severe dementia. The objective of this study was to select those scales that are more accessible, useful and with better psychometric properties, both for clinical practice and for research. METHODS: Literature review, by experts in the field, of scales of cognitive and behavioral assessment in dementia in the main scientific databases. Published in Spanish or English, excluding those not validated in Spanish. RESULTS: 11 bibliographical references were selected. Cognitive scales: Severe Impairment Battery was the one with the most cognitive areas, its abbreviated version (SIB-s) had the best internal consistency (α=0.96), Baylor Profound Mental Status Examination had very good psychometric properties with 0.99 reliability and excellent concurrent validity with Mini-Mental State Examination (r=-0.91). Severe Cognitive Impairment Profile was the only one that allowed establishing subgroups of cognitive impairment. Behavioral scales: Neuropsychiatric Inventory was the gold standard in dementias, but there was only one specific scale for severe Alzheimer's disease, the Baylor Profound Mental Status Examination behavioral subscale. CONCLUSIONS: In Spanish severe dementia, Severe Cognitive Impairment Profile and the Neuropsychiatric Inventory are the gold standard tool for cognitive assessment for research studies, and the Baylor Profound Mental Status Examination is the most useful for daily clinical practice.

OBJETIVO: Existen diferentes escalas en español para la valoración cognitiva y conductual de los pacientes con demencia severa. El objetivo de este estudio fue seleccionar aquellas escalas más accesibles, útiles y con mejores propiedades psicométricas, tanto para la práctica clínica como para fines investigadores. METODOS: Se realizó una revisión bibliográfica, por expertos en la materia, de escalas de valoración cognitiva y conductual sobre demencia en las principales bases de datos científicas. Debían estar publicadas en español o inglés, excluyendo aquellas no validadas al español. RESULTADOS: Se seleccionaron 11 referencias bibliográficas. En cuanto a escalas cognitivas: la Severe Impairment Battery era la que más áreas cognitivas en-globaba; su versión abreviada (SIB-s) presentaba la mejor consistencia interna (α=0,96); el Baylor Profound Mental Status Examination presentaba muy buenas propiedades psicométricas, con fiabilidad 0,99 y excelente validez concurrente con el Mini-Mental State Examination (r=-0,91); el Severe Cognitive Impairment Profile era la única que permitía establecer subgrupos de deterioro cognitivo. En cuanto a escalas conductuales: el Neuropsychiatric Inventory era el gold standard en demencias. Solo había una escala específica para la enfermedad de Alzheimer, el Baylor Profound Mental Status Examination subescala conductual. CONCLUSIONES: En demencias severas, el Severe Cognitive Impairment Profile y el Neuropsychiatric Inventory son las herramientas más completas para estudios de investigación, y el Baylor Profound Mental Status Examination la más útil para la práctica clínica.

La anemia aumenta el riesgo de mortalidad debido a fragilidad y discapacidad en mayores: Estudio FRADEA / Anemia increases mortality risk associated with frailty or disability in older adults. The FRADEA Study

OBJETIVO: Analizar si la presencia de anemia incrementa el riesgo de mortalidad a largo plazo asociado al estado de fragilidad y discapacidad en adultos mayores. DISEÑO: Subestudio de la cohorte concurrente de base poblacional FRADEA (Fragilidad y Dependencia en Albacete), con 10 años de seguimiento (2007-2017), en mayores de 69 años. EMPLAZAMIENTO: Albacete capital, España. PARTICIPANTES: De los 993 participantes incluidos en la primera oleada se seleccionaron 790 sujetos con datos válidos de función (fragilidad y discapacidad), anemia y estado vital a los 10 años. MEDICIONES PRINCIPALES: La anemia se definió según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (hemoglobina < 13 g/dl en hombres y < 12 g/dl en mujeres). Se creó la variable «clasificación funcional» incluyendo fragilidad y discapacidad, e identificando cuatro niveles progresivos: robusto, prefrágil, frágil y con discapacidad en actividades básicas de la vida diaria, empleando el fenotipo de fragilidad e índice de Barthel, respectivamente. Se construyó una nueva variable de ocho categorías combinando las cuatro funcionales con la presencia o ausencia de anemia. La asociación con mortalidad se determinó mediante Kaplan-Meier y análisis de riesgos proporcionales de Cox ajustado por edad, sexo, comorbilidad, polifarmacia, institucionalización y creatinina. RESULTADOS: Edad media 79 años, siendo el 59,6% mujeres. Un total de 393 participantes (49,7%) fallecieron durante el periodo de seguimiento. La mediana de supervivencia fue de 98,4 meses (rango intercuartil 61). El riesgo de mortalidad aumentó desde los niveles con mejor clasificación funcional hasta aquellos con peor, y para cada subgrupo fue mayor en los participantes con anemia. Prefrágiles sin anemia hazard ratio (HR): 1,59, I C95%: 1,07-2,36, y con anemia HR: 2,37, IC 95%: 1,38-4,05. Frágiles sin anemia HR: 3,18, IC 95%: 1,68-6,02, y con anemia HR: 4,42, IC 95%: 1,99-9,84. Discapacitados sin anemia HR: 3,81, IC 95%: 2,45-5,84, y con anemia HR: 5,48, IC 95%: 3,43-8,76. CONCLUSIÓN: La anemia incrementa el riesgo de mortalidad asociado a la fragilidad y discapacidad en adultos mayores

OBJECTIVE: To analyze if anemia increases 10-year mortality risk associated to frailty and disability in older adults. DESIGN: Substudy of the FRADEA population-based concurrent cohort study (Frailty and dependence in Albacete), with a 10-year follow-up (2007-2017) in people older than 69 years. SETTING: Albacete city, Spain. PARTICIPANTS: Of the 993 participants included in the first wave, 790 were selected with valid data on function (frailty and disability), anemia and vital status at 10 years. MAIN MEASUREMENTS: Anemia was defined according to the criteria of the World Health Organization (hemoglobin < 13 g/dL in men and < 12 g/dL in women). A functional classification variable was created, including frailty and disability, identifying four progressive functional levels: robust, prefrail, frail and disabled in basic activities of daily life, using frailty phenotype and Barthel index respectively. A new eight categories variable was constructed combining the four functional groups with the presence or absence of anemia. The association with mortality was determined by Kaplan-Meier and Cox proportional hazards analysis adjusted for age, sex, comorbidity, polypharmacy, institutionalization and creatinine. RESULTS: Mean age was 79years and 59.6% were women. 393 participants (49.7%) died during the follow-up period. The median survival was 98.4months (interquartile range 61). The risk of mortality increased from the levels with better functionality to those with worse functionality, and for each subgroup it was higher in the participants with anemia. Prefrail without anemia HR [hazard ratio] 1.59 (95% CI 1.07-2.36) and with anemia HR 2.37 (95% CI 1.38-4.05). Frail without anemia HR 3.18 (95% CI 1.68-6.02) and with anemia HR 4.42 (95% CI 1.99-9.84). Disabled without anemia HR 3.81 (95%CI 2.45-5.84) and with anemia HR 5.48 (95% CI 3.43-8.76). CONCLUSION: Anemia increases the risk of mortality associated with frailty and disability in older adults

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) de inicio tardío: A propósito de un caso / Late onset obsessive-compulsive disorder (OCD): A case report

No disponible

[Anemia increases mortality risk associated with frailty or disability in older adults. The FRADEA Study]. / La anemia aumenta el riesgo de mortalidad debido a fragilidad y discapacidad en mayores: Estudio FRADEA.

OBJECTIVE: To analyze if anemia increases 10-year mortality risk associated to frailty and disability in older adults. DESIGN: Substudy of the FRADEA population-based concurrent cohort study (Frailty and dependence in Albacete), with a 10-year follow-up (2007-2017) in people older than 69years. SETTING: Albacete city, Spain. PARTICIPANTS: Of the 993 participants included in the first wave, 790 were selected with valid data on function (frailty and disability), anemia and vital status at 10years. MAIN MEASUREMENTS: Anemia was defined according to the criteria of the World Health Organization (hemoglobin <13g/dL in men and <12g/dL in women). A functional classification variable was created, including frailty and disability, identifying four progressive functional levels: robust, prefrail, frail and disabled in basic activities of daily life, using frailty phenotype and Barthel index respectively. A new eight categories variable was constructed combining the four functional groups with the presence or absence of anemia. The association with mortality was determined by Kaplan-Meier and Cox proportional hazards analysis adjusted for age, sex, comorbidity, polypharmacy, institutionalization and creatinine. RESULTS: Mean age was 79years and 59.6% were women. 393 participants (49.7%) died during the follow-up period. The median survival was 98.4months (interquartile range 61). The risk of mortality increased from the levels with better functionality to those with worse functionality, and for each subgroup it was higher in the participants with anemia. Prefrail without anemia HR [hazard ratio] 1.59 (95%CI 1.07-2.36) and with anemia HR 2.37 (95%CI 1.38-4.05). Frail without anemia HR 3.18 (95%CI 1.68-6.02) and with anemia HR 4.42 (95%CI 1.99-9.84). Disabled without anemia HR 3.81 (95%CI 2.45-5.84) and with anemia HR 5.48 (95%CI 3.43-8.76). CONCLUSION: Anemia increases the risk of mortality associated with frailty and disability in older adults.

Escalas de valoración cognitiva y conductual en español para la demencia severa / Spanish tools of cognitive and behavior assessment of alzheimer's disease in severe state

OBJETIVO: Existen diferentes escalas en español para la valoración cognitiva y conductual de los pacientes con demencia severa. El objetivo de este estudio fue seleccionar aquellas escalas más accesibles, útiles y con mejores propiedades psicométricas, tanto para la práctica clínica como para fines investigadores. MÉTODOS: Se realizó una revisión bibliográfica, por expertos en la materia, de escalas de valoración cognitiva y conductual sobre demencia en las principales bases de datos científicas. Debían estar publicadas en español o inglés, excluyendo aquellas no validadas al español. RESULTADOS: Se seleccionaron 11 referencias bibliográficas. En cuanto a escalas cognitivas: la Severe Impairment Battery era la que más áreas cognitivas englobaba; su versión abreviada (SIB-s) presentaba la mejor consistencia interna (α=0,96); el Baylor Profound Mental Status Examination presentaba muy buenas propiedades psicométricas, con fiabilidad 0,99 y excelente validez concurrente con el Mini-Mental State Examination (r=-0,91); el Severe Cognitive Impairment Profile era la única que permitía establecer subgrupos de deterioro cognitivo. En cuanto a escalas conductuales: el Neuropsychiatric Inventory era el gold standard en demencias. Solo había una escala específica para la enfermedad de Alzheimer, el Baylor Profound Mental Status Examination subescala conductual. CONCLUSIONES: En demencias severas, el Severe Cognitive Impairment Profile y el Neuropsychiatric Inventory son las herramientas más completas para estudios de investigación, y el Baylor Profound Mental Status Examination la más útil para la práctica clínica

BACKGROUND: There are different scales in Spanish for cognitive and behavioral assessment of patients with severe dementia. The objective of this study was to select those scales that are more accessible, useful and with better psychometric properties, both for clinical practice and for research. METHODS: Literature review, by experts in the field, of scales of cognitive and behavioral assessment in dementia in the main scientific databases. Published in Spanish or English, excluding those not validated in Spanish. RESULTS: 11 bibliographical references were selected. Cognitive scales: Severe Impairment Battery was the one with the most cognitive areas, its abbreviated version (SIB-s) had the best internal consistency (α=0.96), Baylor Profound Mental Status Examination had very good psychometric properties with 0.99 reliability and excellent concurrent validity with Mini-Mental State Examination (r=-0.91). Severe Cognitive Impairment Profile was the only one that allowed establishing subgroups of cognitive impairment. Behavioral scales: Neuropsychiatric Inventory was the gold standard in dementias, but there was only one specific scale for severe Alzheimer's disease, the Baylor Profound Mental Status Examination behavioral subscale. CONCLUSIONS: In Spanish severe dementia, Severe Cognitive Impairment Profile and the Neuropsychiatric Inventory are the gold standard tool for cognitive assessment for research studies, and the Baylor Profound Mental Status Examination is the most useful for daily clinical practice

[Comprehensive Care Home Unit: reduction of hospital resources during influenza outbreaks]. / Unidad domiciliaria de atención integral: Reducción de recursos hospitalarios durante brotes de gripe.

OBJECTIVE: The Comprehensive Care Home Unit of the General Hospital of Villarrobledo is a unit formed by a geriatrician who sees people in nursing homes to improve their quality of care. The activity of the Unit has been analyzed, mainly with the objective of avoiding referral to the emergency room, avoiding hospital admissions, avoiding hospital readmissions and reducing the number of hospital admission days. METHODS: We retrospectively described the clinical activity of the Unit during the influenza outbreak of 2017 and 2018. We selected sociodemographical variables, functional assessment scales (Katz index, Barthel index and the Functional Ambulation Classification), and the Global Deterioration Scale. We registered mortality, type of treatment, oncological patients and patients with supplementary tests. The population was divided into four subgroups: hospital admission avoided, hospital re-admission avoided, referral to the emergency department avoided and reduction of admission days. The demographic characteristics were described, including the mode or mean of the variables. An economic report was made, and an analysis of cost per process according to the subgroups, means of Related Groups for the Diagnosis and degree of dependency measured by the Barthel index. RESULTS: We selected 112 patients, they had a mean age of 82.2 years, Katz G (34.8%), IB 28.8 (DE 34.9), FAC 0 (63.4%) and GDS 7 (22.3%). The most frequent disease seen was respiratory infection (63.2%), 71.4% received active treatment, 10.7% complementary tests were performed, 17.9% oncological and 17% mortality. Cost analysis: hospital readmission avoided (€ 4,128 per patient) and patients with total disability (BI 0-20, € 3,623 per patient) presented more economic saving. The economic savings were more than € 230,000. CONCLUSIONS: The contribution of the Unit during periods of influenza outbreak is cost saving because of reduced numbers of admissions, numbers of readmissions, days of admission and emergency room visits.

OBJETIVO: La Unidad Domiciliaria de Atención Integral (UDAI) del Hospital General de Villarrobledo está formada por un geriatra que atiende a las personas institucionalizadas para mejorar su calidad asistencial. Se analizó la actividad de la UDAI, principalmente en el objetivo de evitar ingresos y reingresos hospitalarios, evitar visitas a urgencias y facilitar el alta hospitalaria prematura. METODOS: Describimos de forma retrospectiva la actividad de la UDAI durante los brotes de gripe del 2017 y 2018. Aportamos variables sociodemográficas, escalas de valoración funcional (índice de Katz, índice de Barthel y la Escala de Valoración Funcional de la Marcha), y la Escala de Deterioro Global. Registramos mortalidad, tipo de tratamiento, pacientes oncológicos y pruebas complementarias. Se dividió la población en cuatro subgrupos: ingreso hospitalario evitado, reingreso hospitalario evitado, derivación a urgencias evitada y reducción días de ingreso. Se describieron las características demográficas, incluido la moda o media de las variables. Se realizó una memoria económica, y un análisis de coste por proceso según los subgrupos, medias de Grupos Relacionados por el Diagnóstico y grado de dependencia medido por el Índice de Barthel. RESULTADOS: Se seleccionaron 112 pacientes, presentaban una edad media de 82,2 años, Katz G (34,8%), IB 28,8 (DE 34,9), FAC 0 (63,4%) y GDS 7 (22,3%). La enfermedad más frecuente fue la infección respiratoria (63,4%), recibieron tratamiento activo un 71,4%, se realizaron pruebas complementarias en un 10,7%, oncológico 17,9% y exitus 17%. Análisis de costes: el reingreso hospitalario evitado (4.128 € por paciente) y los pacientes con discapacidad total (IB 0 ­ 20, 3.623 € por paciente) presentaron un mayor ahorro de costes. El ahorro económico fue de más de 230.000€. CONCLUSIONES: La contribución de la UDAI durante los periodos de brote de gripe supone un ahorro de costes basado en disminuciones de hospitalizaciones, disminución de reingresos, acortamiento de estancias hospitalarias y reducción de derivaciones a urgencias.

Unidad domiciliaria de atención integral: Reducción de recursos hospitalarios durante brotes de gripe / Comprehensive Care Home Unit: reduction of hospital resources during influenza outbreaks

Fundamentos: La Unidad Domiciliaria de Atención Integral (UDAI) del Hospital General de Villarrobledo está formada por un geriatra que atiende a las personas institucionalizadas para mejorar su calidad asistencial. Se analizó la actividad de la UDAI, principalmente en el objetivo de evitar ingresos y reingresos hospitalarios, evitar visitas a urgencias y facilitar el alta hospitalaria prematura. Métodos: Describimos de forma retrospectiva la actividad de la UDAI durante los brotes de gripe del 2017 y 2018. Aportamos variables sociodemográficas, escalas de valoración funcional (índice de Katz, índice de Barthel y la Escala de Valoración Funcional de la Marcha), y la Escala de Deterioro Global. Registramos mortalidad, tipo de tratamiento, pacientes oncológicos y pruebas complementarias. Se dividió la población en cuatro subgrupos: ingreso hospitalario evitado, reingreso hospitalario evitado, derivación a urgencias evitada y reducción días de ingreso. Se describieron las características demográficas, incluido la moda o media de las variables. Se realizó una memoria económica, y un análisis de coste por proceso según los subgrupos, medias de Grupos Relacionados por el Diagnóstico y grado de dependencia medido por el Índice de Barthel. Resultados: Se seleccionaron 112 pacientes, presentaban una edad media de 82,2 años, Katz G (34,8%), IB 28,8 (DE 34,9), FAC 0 (63,4%) y GDS 7 (22,3%). La enfermedad más frecuente fue la infección respiratoria (63,4%), recibieron tratamiento activo un 71,4%, se realizaron pruebas complementarias en un 10,7%, oncológico 17,9% y exitus 17%. Análisis de costes: el reingreso hospitalario evitado (4.128 Euros por paciente) y los pacientes con discapacidad total (IB 0 - 20, 3.623 Euros por paciente) presentaron un mayor ahorro de costes. El ahorro económico fue de más de 230.000 Euros. Conclusiones: La contribución de la UDAI durante los periodos de brote de gripe supone un ahorro de costes basado en disminuciones de hospitalizaciones, disminución de reingresos, acortamiento de estancias hospitalarias y reducción de derivaciones a urgencias

Background: The Comprehensive Care Home Unit of the General Hospital of Villarrobledo is a unit formed by a geriatrician who sees people in nursing homes to improve their quality of care. The activity of the Unit has been analyzed, mainly with the objective of avoiding referral to the emergency room, avoiding hospital admissions, avoiding hospital readmissions and reducing the number of hospital admission days. Methods: We retrospectively described the clinical activity of the Unit during the influenza outbreak of 2017 and 2018. We selected sociodemographical variables, functional assessment scales (Katz index, Barthel index and the Functional Ambulation Classification), and the Global Deterioration Scale. We registered mortality, type of treatment, oncological patients and patients with supplementary tests. The population was divided into four subgroups: hospital admission avoided, hospital re-admission avoided, referral to the emergency department avoided and reduction of admission days. The demographic characteristics were described, including the mode or mean of the variables. An economic report was made, and an analysis of cost per process according to the subgroups, means of Related Groups for the Diagnosis and degree of dependency measured by the Barthel index. Results: We selected 112 patients, they had a mean age of 82.2 years, Katz G (34.8%), IB 28.8 (DE 34.9), FAC 0 (63.4%) and GDS 7 (22.3%). The most frequent disease seen was respiratory infection (63.2%), 71.4% received active treatment, 10.7% complementary tests were performed, 17.9% oncological and 17% mortality. Cost analysis: hospital readmission avoided (Euros 4,128 per patient) and patients with total disability (BI 0-20, Euros 3,623 per patient) presented more economic saving. The economic savings were more than Euros 230,000. Conclusions: The contribution of the Unit during periods of influenza outbreak is cost saving because of reduced numbers of admissions, numbers of readmissions, days of admission and emergency room visits